TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL
¿Le suena familiar algo de esto?
- Durante la relación mi erección pierde firmeza y no logro terminar
- Ha bajado el número y la calidad de las erecciones matutinas
- En ocasiones no presentó ninguna respuesta a pesar de tener buen estímulo y muchos deseos.
- Tengo temor a no tener un buen desempeño.
- Evado las relaciones por este problema.
- Durante la relación solo me concentro en mi respuesta sexual, no la disfruto.
- Los tratamientos que he tomado han perdido eficacia.
- He consultado a otros centros y los tratamientos son muy costosos y no he quedado satisfecho con los resultados.
- La relación con mi pareja se está perjudicando por este problema.
Si se identifica con alguna de las frases de arriba, en consulta lo puedo ayudar.
En consulta podemos:
- Evaluar el caso de manera personalizada.
- Identificar la causa que está ocasionando la disfunción.
- Iniciar tratamiento desde la primera consulta.
- Conocer diferentes opciones de tratamiento puntualmente para cada caso.
- Intervenir factores asociados como ansiedad, eyaculación precoz y la falta de deseo sexual
- Recibir recomendaciones, de estilo de vida, dieta, ejercicio para mejorar su salud sexual.
- Seguimiento por el especialista, Urólogo sexólogo.
LA CONSULTA SE PUEDE REALIZAR DE MANERA PRESENCIAL O POR VIDEOLLAMADA.
En Clínica del Hombre el Dr. GUILLERMO ROMERO T. ofrece un enfoque integral para el tratamiento de la disfunción eréctil . Contamos con las todas las terapias actualmente disponibles, desde tratamientos convencionales orales y la terapia intracavernosa, hasta opciones innovadoras como las ondas de choque de baja intensidad y el uso de plasma rico en plaquetas (PRP). Además, disponemos de alternativas quirúrgicas personalizadas para casos que requieren intervenciones más específicas.
Cada tratamiento que hablaremos a continuación está diseñado para adaptarse a las necesidades individuales de nuestros pacientes, brindando soluciones efectivas y seguras.
TRATAMIENTO ORAL
Opciones y eficacia
Entre los fármacos más utilizados se encuentran el sildenafil (Viagra), tadalafilo (Cialis), vardenafilo y avanafil, todos ellos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).
Sildenafil (Viagra)
El sildenafil es uno de los tratamientos más conocidos para la DE. Se toma aproximadamente 30 minutos antes de la actividad sexual y tiene una duración de efecto de 4 a 6 horas. Su eficacia es alta, mejorando la capacidad de lograr y mantener una erección en más del 70% de los hombres. Sin embargo, puede causar efectos secundarios como dolor de cabeza, rubor facial y congestión nasal.
Tadalafilo (Cialis)
El tadalafilo es una opción de acción prolongada, con efectos que pueden durar hasta 36 horas, lo que le ha valido el nombre de "la píldora del fin de semana". Esto permite mayor flexibilidad en el momento de la actividad sexual. Tiene una eficacia similar al sildenafil y se asocia con menos efectos secundarios, aunque también puede causar malestar gástrico y dolores musculares.
Vardenafilo
El vardenafilo ofrece un perfil similar al sildenafil en términos de eficacia y duración de acción (4 a 6 horas). Su ventaja radica en una menor interferencia con los alimentos grasos, lo que lo hace más predecible en ciertos contextos. Los efectos secundarios son similares a los de otros inhibidores de la PDE5.
Avanafil
El avanafil es una de las opciones más recientes y se destaca por su rápida acción (15 a 30 minutos). Aunque tiene una duración similar al sildenafil, su principal ventaja es la menor incidencia de efectos secundarios, lo que lo convierte en una opción segura para muchos pacientes.
Conclusión
Estos tratamientos orales para la DE son seguros y efectivos para la mayoría de los hombres, siempre que sean prescritos y monitoreados por un urólogo o especialista en salud sexual. Es crucial que los pacientes consulten a su médico para elegir la mejor opción según su historial clínico y necesidades.
TERAPIA INTRACAVERNOSA PARA LA DISFUNCION ERECTIL :
CAVERJECT, BIMIX, TRIMIX
La disfunción eréctil es una afección común que puede tener un impacto considerable en la calidad de vida de los hombres. Aunque existen varios tratamientos, como los medicamentos orales (inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5), como el viagra y el cialis no todos los pacientes tienen buena respuesta. En estos casos, la terapia intracavernosa ofrece una alternativa efectiva para mejorar la erección.
La terapia intracavernosa consiste en la inyección de medicamentos directamente en los cuerpos cavernosos del pene, generando una erección adecuada para mantener relaciones sexuales. Es la segunda línea de tratamiento para la disfunción eréctil. Entre las opciones más comunes están el Caverject, el Bimix y el Trimix.
¿Qué es el Caverject?
El Caverject contiene alprostadil, una prostaglandina E1 que relaja los vasos sanguíneos y aumenta el flujo de sangre hacia el pene, facilitando una erección. Se administra mediante una inyección en el cuerpo cavernoso y es muy efectivo en pacientes que no responden a los medicamentos orales.
Ventajas del Caverject :
1. Alta Eficacia : Puede producir una erección en 5-20 minutos, lo que lo convierte en una opción rápida y fiable para muchos hombres.
2. Dosis Ajustable : La dosis puede ajustarse según la respuesta del paciente, proporcionando una erección adecuada sin sobrepasar el efecto deseado.
3. Amplia Disponibilidad : Es una opción con muchos estudios clinicos y ampliamente disponible en la mayoría de los países.
Desventajas del Caverject :
1. Dolor e Incomodidad : Algunas personas pueden experimentar dolor en el sitio de la inyección o durante la erección.
2. Costo Elevado : En comparación con otras opciones, el Caverject puede ser más costoso a largo plazo.
3. Priapismo : Existe un pequeño riesgo de priapismo (erección prolongada), que puede requerir tratamiento médico de urgencia.
Bimix y Trimix:
Bimix y Trimix son combinaciones de varios medicamentos que mejoran la erección de manera más potente que el alprostadil solo. Estas mezclas pueden incluir alprostadil, papaverina y fentolamina (Bimix) o la combinación de estos tres junto con una tercera sustancia como la prostaglandina (Trimix).
Ventajas del Bimix y Trimix :
1. Mayor Eficacia en Casos Refractarios : Son más potentes que el Caverject y pueden ser efectivos en pacientes que no responden bien al alprostadil solo.
2. Ajuste Personalizado de dosis : Las proporciones de los componentes se pueden modificar según las necesidades del paciente, lo que permite un tratamiento personalizado.
3. Menor Dolor : Algunos hombres encuentran que el Bimix y el Trimix causan menos dolor que el alprostadil solo.
Desventajas del Bimix y Trimix :
1. Disponibilidad Limitada: No están disponibles en todas las farmacias y requieren de una fórmula magistral, lo que puede hacerlos más difíciles de obtener.
2. Riesgo de Efectos Secundarios : El uso de múltiples fármacos aumenta el riesgo de priapismo, hematomas o fibrosis en el sitio de la inyección.
3. Refrigeración: En el caso de trimix, lo que hace que el transporte pueda ser incomodo para el paciente.
Indicaciones y Adherencia al Tratamiento
La terapia intracavernosa está indicada principalmente en hombres que NO responden adecuadamente a los medicamentos orales o que tienen contraindicaciones para su uso. Es una opción particularmente útil para hombres con DE secundaria a diabetes, cirugía pélvica o daño nervioso posterior a tratamiento para el cáncer de próstata.
Uno de los principales retos de este tratamiento es la adherencia. Aunque es altamente efectivo, muchos pacientes encuentran incómodo el proceso de inyección. Sin embargo, con una adecuada instrucción y práctica, la mayoría de los hombres aprenden a realizar la inyección sin problemas. La motivación y la correcta educación por parte del médico son esenciales para mejorar la adherencia.
Ventajas Generales de la Terapia Intracavernosa
1. Alta Tasa de Éxito : A diferencia de los medicamentos orales, que pueden fallar en aproximadamente el 30% de los casos, la terapia intracavernosa tiene una tasa de éxito cercana al 80-90%.
2. Control del Tiempo de Erección : Los pacientes pueden controlar cuándo y cuánto dura la erección, lo que proporciona más autonomía en sus relaciones sexuales.
3. Sin Dependencia de Estímulo Sexual : No es necesario el estímulo sexual para que se produzca una erección a diferencia de los medicamentos orales , lo que es útil en casos donde la excitación natural está afectada.
Desventajas Generales
1. Incomodidad Inicial: El proceso de autoinyección puede ser intimidante al principio, y algunos pacientes pueden necesitar tiempo para sentirse cómodos. No todos los pacientes aceptan el tratamiento.
2. Efectos Secundarios : Como cualquier tratamiento médico, existen riesgos de efectos adversos como dolor, fibrosis o priapismo.
3. No Reversible: Una vez inyectado el medicamento, no se puede detener el proceso, lo que puede ser problemático si ocurre priapismo.
Recomendaciones Generales
1. Capacitación Adecuada : Es fundamental que los pacientes reciban una instrucción detallada sobre cómo realizar la inyección de manera segura y efectiva. Generalmente destino 1 o 2 consultas para entrenar al paciente en como es el procedimiento, la dosis y el sitio de aplicación en el pene.
2. Monitoreo Médico: El seguimiento regular con el urólogo es crucial para ajustar las dosis y prevenir complicaciones.
3. Cuidado con el Priapismo : Si la erección dura más detres horas, se debe buscar atención médica de inmediato.
La terapia intracavernosa es una solución eficaz para hombres con DE que no responden a tratamientos convencionales. Si bien puede requerir cierto tiempo de adaptación, sus resultados suelen ser satisfactorios, mejorando significativamente la calidad de vida sexual.
En nuestro consultorio manejamos formulas magistrales de bimix y trimix y realizamos toda la evaluación y capacitación para la aplicación de la terapia intracavernosa.
IMPLANTE DE PROTESIS DE PENE.
Existen dos tipos principales de prótesis: las prótesis maleables y las inflables (de tres componentes). Elegir entre una u otra depende de varios factores, como las necesidades del paciente, las preferencias personales y las recomendaciones del especialista.
Prótesis Maleables: Sencillez y Funcionalidad
Las prótesis maleables, también conocidas como semirrígidas, consisten en varillas flexibles que se insertan en los cuerpos cavernosos del pene. Estas varillas permiten que el pene esté en un estado constante de rigidez, aunque con capacidad para doblarse, similar a una lámpara cuello de cisne.
Ventajas de las prótesis maleables :
1. Simplicidad : La cirugía es menos compleja que la de una prótesis inflable. El implante no tiene componentes mecánicos, por lo que hay menos riesgo de fallas técnicas.
2. Menos Manipulación : El paciente no necesita activar ningún dispositivo para obtener una erección. Esto es particularmente útil para aquellos con limitaciones físicas o problemas de destreza.
3. Costo: Las prótesis maleables suelen ser más económicas que las inflables, tanto en términos de dispositivo como de la cirugía.
Desventajas de las prótesis maleables :
1. Apariencia Permanente: El pene está siempre en un estado semi-rígido, lo que puede ser incómodo o visible en situaciones cotidianas. Esto puede generar inconvenientes estéticos o de incomodidad física.
2. Menor Naturalidad : Aunque permiten relaciones sexuales satisfactorias, no proporcionan la apariencia ni sensación de una erección natural. Esto puede afectar la experiencia tanto para el paciente como para su pareja.
Prótesis Inflables de Tres Componentes:
Las prótesis inflables de tres componentes son dispositivos más avanzados. Estas constan de un depósito de líquido que se coloca en la pelvis, un par de cilindros en el pene y una bomba en el escroto. Cuando el paciente activa la bomba, el líquido pasa a los cilindros y genera una erección.
Ventajas de las prótesis inflables :
1. Apariencia y Funcionalidad Natural :
Cuando el dispositivo no está activado, el pene permanece en un estado flácido, lo que resulta más cómodo y estéticamente discreto. Al activarlo, la erección generada es más similar a una erección natural tanto en apariencia como en firmeza.2. Control : El paciente tiene control sobre cuándo y cuánto tiempo desea mantener la erección. Esto le da una sensación de mayor libertad y control en sus encuentros sexuales.
3. Mejor Satisfacción General : Estudios muestran que los pacientes que eligen prótesis inflables reportan altos niveles de satisfacción en cuanto a la naturalidad de la erección y la mejora en su vida sexual.
Desventajas de las prótesis inflables :
1. Mayor Complejidad Quirúrgica : La cirugía para insertar una prótesis inflable es más compleja y puede tener un tiempo de recuperación algo mayor. Además, es crucial contar con un cirujano experimentado para minimizar riesgos.
2. Riesgo de Fallo Mecánico: Aunque estos dispositivos son duraderos y la mayoría de la marcas tiene garantía incluso algunas de por vida, al tener varias piezas mecánicas, existe la posibilidad de que alguna de ellas falle, lo que requeriría una revisión o sustitución del dispositivo.
3. Costo : Las prótesis inflables son más costosas que las maleables, tanto en términos de adquisición como de instalación quirúrgica.
Además de manejar todos los tratamientos médicos disponibles para la disfunción eréctil también ofrecemos toda la asesoría para la terapia intracavernosa, la aplicación de plasma rico en plaquetas y el tratamiento con ondas de choque de baja intensidad
Plasma Rico en Plaquetas (PRP) para la Disfunción Eréctil
El tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP) es una terapia emergente para la disfunción eréctil (DE). El PRP se obtiene centrifugando la sangre del paciente para concentrar las plaquetas, que contienen factores de crecimiento que estimulan la regeneración tisular y mejoran la función vascular en los tejidos del pene. Posterior a la preparación en el laboratorio, el plasma se coloca directamente en los cuerpos cavernosos del pene.
El PRP está indicado en pacientes con DE leve a moderada, especialmente aquellos con factores vasculares o quienes no responden adecuadamente a los tratamientos convencionales como los los medicamentos que hablamos anterioermente.
Nivel de Evidencia
Aunque el PRP es una terapia prometedora, el nivel de evidencia aún es limitado. Los estudios actuales sugieren beneficios potenciales, pero se necesita más investigación para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.
Protocolos
El tratamiento generalmente implica varias inyecciones de PRP directamente en los cuerpos cavernosos del pene. Los protocolos varían, pero suelen requerir entre 3 a 6 sesiones con intervalo mensual.
Ondas de Choque de baja intensidad
Las ondas de choque de baja intensidad (LI-ESWT) se han convertido en una opción terapéutica innovadora para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), especialmente en pacientes con DE de origen vascular. Este tratamiento no invasivo utiliza ondas acústicas para mejorar el flujo sanguíneo en el pene, promoviendo la regeneración de los vasos sanguíneos.
Las principales indicaciones incluyen hombres con disfunción eréctil leve a moderada que no responden bien a los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (como el sildenafil). También puede ser una opción para aquellos que buscan una solución no farmacológica.
El nivel de evidencia, aunque aún en evolución, es prometedor. Estudios clínicos han demostrado mejoras en la función eréctil y una alta tasa de satisfacción entre los pacientes. Sin embargo, la eficacia puede variar según la severidad de la disfunción y otros factores individuales.
El protocolo más común consiste en sesiones de tratamiento durante 3 a 6 semanas, con aplicaciones de ondas de choque en el pene durante 15 a 20 minutos por sesión. Los efectos pueden durar varios meses o más, lo que permite una mejoría significativa en la calidad de vida sexual de los pacientes sin efectos secundarios importantes.
TESTIMONIOS.
Si estás enfrentando problemas de disfunción eréctil, te invito a solicitar una cita.
Como urólogo especializado en salud sexual masculina y con más de 20 años de experiencia, he tratado exitosamente a numerosos pacientes con este problema. Mi objetivo es ofrecerte toda mi experticia y conocimientos para ayudarte a resolver esta condición médica y mejorar tu calidad de vida.
Estoy aquí para brindarte un tratamiento personalizado y efectivo.
