La vasectomía , se ha convertido en uno de los métodos de planificación familiar más solicitados por su sencillez, seguridad y bajo  índice de efectos secundarios.

Consiste en la sección y ligadura de unos conductos, llamados conductos deferentes,  los cuales se encargan de llevar  los espermatozoides desde el epidídimo  en los testículos hasta las vesículas seminales donde se almacena.  Posteriormente hace parte del líquido seminal y del semen.

Sobre los requisitos de la vasectomía en este momento prácticamente el único es ser  mayor de edad. Sin embargo  hay algunas reflexiones que le recomiendo  a los pacientes antes de tomar la decisión se someterse a la  cirugía, debido  a que  en principio  es irreversible.

Sobre la edad a los menores de 30 años no se les recomienda  ya que tienen mayor posibilidad de cambios en su vida personal, tanto afectiva como económica.

Sobre el numero de hijos  pues resulta algo muy personal.

Lo cierto es que cada vez veo mas  jóvenes menores de 30 años sin hijos que solicitan la vasectomía.

La  cirugia se puede realizar bajo anestesia local que en general se tolera muy bien, o bajo sedación con anestesiólogo   para aquellos  pacientes que no desean tener ningún tipo de molestia durante el procedimiento.

La única recomendación es el rasurado del escroto, no  haber tomado aspirina una semana antes del procedimiento,  y si es con sedación ayuno de 6 horas.

El procedimiento  dura en promedio 20 minutos,  y la técnica más utilizada es sin bisturí, usamos unas pinzas especiales que permiten la apertura de la piel de escroto  denominadas  pinzas de Le que ocasiona mínimo  trauma, estas pinzas fueron Desarrollada en China por el Dr. S. Le en los años setenta.

EL procedimiento  no  lleva puntos, y se   usa una sola apertura para identificar, ligar,  seccionar  y  cauterizar  el conducto deferente derecho e izquierdo.  Cada testículo  tiene un conducto  que debe ser ligado.

La  incisión la cubrimos con cinta micropore    o  una vendita pequeña y se recomienda dejar cubierta por 5 días.

Recomendamos  usar calzoncillos bóxer ajustados ojala doble en la primera semana de posoperatorio, para que el escroto  no  quede suspendido y disminuya el dolor  en el posoperatorio.  Aunque en realidad la molestia es mínima después de la cirugía

La incapacidad es de 3 a 5 días y  ordenamos analgésico y anti inflamatorio durante la incapacidad  y lo que considero lo más importante personalmente es el uso del hielo  no directo  en el escroto  las primeras horas del pos operatorio.   Súper importante   ¡!! ojala unos 10 min cada hora  las primeras horas  de pos operatorio.

La principal complicación de la cirugía es el hematoma,  seguida de  infección y dolor testicular, aunque se presenta en un porcentaje muy bajo.

La vasectomía no tiene ninguna relación con el desempeño sexual,  la  erección no se compromete, tampoco  interfiere con el volumen del eyaculado,  la cantidad de semen que se expele en el orgasmo es la misma, tampoco  tiene relación con el cáncer de próstata  ni con problemas  en la próstata.

Se recomienda no eyacular los primeros 14 días y después de este tiempo,  puede el  paciente retomar normalmente  su  actividad sexual  y actividad física  habitual.

Después de la vasectomía se recomienda  continuar planificando  por  3 meses y realizar  un espermograma terminado este tiempo para confirmar la ausencia de espermatozoides y asegurar el estado de esterilidad, la explicación de esto es que en la vesículas seminales   aún quedan espermatozoides  y teniendo  en promedio  2 relaciones  a la semana se demora este tiempo  para que salgan todos los espertozoides que  estaban almacenados en las vesículas   seminales.

Los pacientes obesos o con testículos retraidos  o testículos retractiles  o con antecedentes de cirugía escrotal  lo realizo  bajo sedación por que técnicamente puede resultar mas difícil aunque no es un impedimento  para realizarla.

El porcentaje de éxito   de la vasectomía esta sobre el 99 %.  Es mínimo el porcentaje de falla y embarazos pos vasectomía pero  se presentan y conozco algunos  casos,   con el común denominador que se no practicaron controles pos operatorios ni  realizaron el  espermograma  a  los 3 meses después de la cirugía . Nunca confirmaron su  estado de esterilidad.

A pesar de que en  la valoración previa a la cirugía se  insiste que lo piense bien,  debido a que es un método irreversible, cerca del 10 % de los pacientes que se han practicado la vasectomía se arrepienten y  consultan para la cirugía  de reversión de la vasectomía o vasovasostomia.