En el momento de la eyaculación el semen pasa a la uretra y es expelido en el momento del orgasmo.
La presencia de sangre en el semen se denomina hemospermia y siempre es un motivo de preocupación y alarma por parte del paciente y de su pareja por lo cual consultan de manera usualmente prioritaria.
La mayoría de los pacientes la asocian a la presencia de cáncer pero esta asociación afortunadamente es muy poco frecuente-
En la mayoría de los casos no se encuentra la causa y es auto limitada es decir por unos meses y asilada ósea que no repite.
Para evaluar la presencia de sangre en la orina se establecen dos grupos, los enoresde 40 años y los mayores de 40 años.
En los menores de 40 años usualmente es indoloro, aislada y de carácter benigno. En muchas ocasiones es por el número de eyaculaciones, en jóvenes que eyacula 4 , 5 veces en un día pueden presentarla. Las infecciones son una causa importante en este grupo de pacientes cuando comprometen la próstata y las vesículas seminales –
En los mayores de 40 años las infecciones también son una causa importante y lesiones de la próstata como su crecimiento benigno, calcificaciones o quistes de la próstata. Todas entidades benignas.
Solo el 3 % de todos los canceres de próstata se presentan con hemospermia o sangre en el semen siendo una situación realmente muy poco frecuente.
Algunos pacientes con enfermedades como la hipertensión arterial no controlada o con alteraciones en la coagulación pueden también presentarse.
Así como el número de eyaculaciones puede ser la causa, la abstinencia por un par de semanas también puede ser la causa .
Cuando el paciente asiste a consulta se debe preguntar por el tiempo de evolución, cuantos episodios ha presentado, si presenta dolor o ardor en el momento de la eyaculación si hay ardor al orinar para a orientar un origen infeccioso.
Si además se presenta con sangre en la orina, pérdida de peso sudoración por las noche puede orientar a la presencia de cáncer.
El examen físico genital es muy importante y debe incluir el tacto rectal para evaluar la próstata.
Conforme el cuadro clínico se deben solicitar exámenes de laboratorios, uroanalisis s urocultivo cultivo del semen o espermocultivo o cultivo del semen , PSA Antigeno prostático especifico e incluso laboratorios pata enfermedades de trasmisión sexual .
La ecografía de la próstata y las vesículas seminales pueden identificar la causa y si esta normal nos da un parte de tranquilidad.
En algunos casos también está indicada la cistoscopia que es un estudio diagnostico endoscópico en el cual se evalúa la uretra la próstata y la vejiga a través de un cámara bajo visión directa.
En casos de sangrado persistente sin identificar la causa está indicado realizar una RMN Resonancia Magnetica Nuclear que evalua con 100 % de sensibilidad la próstata y las vesículas seminales.
Usualmente si se sospecha causa infección está indicado dar un ciclo de antibiótico con mejoría y resolución en la mayoría de los casos.
En conclusión la presencia de sangre en el semen en la inmensa mayoría de los casos no es nada grave, es por un poco espacio de tiempo y no repite, y al principal causa son la infecciones que responden muy bien con el tratamiento con antibiótico. Sin embargo se debe consultar especialmente en los casos persistentes, porque a pesar de no ser muy frecuente se debe descartar la presencia de cáncer
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Muchas gracias por la información. Gran aporte de esta web. Un cordial saludo!