VARICOCELECTOMIA.

El varicocele es la dilatación de venas que drenan el testículo, usualmente se presenta por que las venas de alguna manera no son de buena calidad, hay un mal funcionamiento de unas válvulas que poseen y permiten la presencia de varices. En realidad no hay nada que predisponga su aparición.

La mayoría de los se presenta en el lado izquierdo por causas anatómicas del drenaje venosos del testículo, aunque en ocasiones puede ser bilateral

Usualmente no presenta síntomas pero los pacientes portadores de varicocele suelen presentar dolor con la actividad física o al estar mucho tiempo de pie. En los pacientes adolescentes además del dolor pueden presentar disminución del tamaño del testículo siendo esto una indicación de cirugía.

El varicocele es una causa también importante de infertilidad masculina, clásicamente se presenta Oligo terato astenozoospermia es decir se asocia a bajo número de espermatozoides, espermatozoides lentos y muertos. En principio hay mejoría de estos parámetros después de la corrección quirúrgica.

En consulta se realiza la historia clínica, el examen físico donde se evidencia el varicocele, el cual puede ser grado I o subclínico, en el que al examen físico no se evidencia varices pero si en el estudio por ecografía, grado II se palpan las varices cuando el paciente hace fuerza en el abdomen y grado III las varices son visibles como la imagen a continuación.

Paciente  de 19 años con varicocele izq grado III. Se observan las varices en el escroto a simple vista.

Generalmente  se  confirma el diagnóstico clínico con una ecografía testicular simple o con análisis  doppler dependiendo del caso, es importante para evaluar  las medidas de los testículos y determinar  si el lado  afectado  el testículo es de menor tamaño.  Si se desea conocer el estado de fertilidad  se solicita un espermograma.

El tratamiento del varicocele grado II y III ,  cuando  hay  dolor con la actividad física o cuando  el testículo comprometido es de menor tamaño que el contralateral o es la causa de la infertilidad se es  quirúrgico.

Preparación para la cirugía :

La Varicocelectomia  es una cirugía ambulatoria de aproximadamente 30 a  45 minutos,  con incapacidad promedio de 10 días. Una vez termine  la cirugía  el paciente sale  a  recuperación donde  permanece 2 horas aproximadamente.  Se realiza bajo anestesia  general por lo que se requiere  ayuno  de 8 horas.  Debe  asistir con el área genital rasurada

La incisión  es por vía inguinal como se observa en la imagen. Debe asistir con acompañante a la cirugía y  con ropa cómoda.

Incisión  varicocelectomia  izquierda   por vía inguinal

Después de la cirugía.

La incapacidad es por 10 días, donde se recomienda reposo  relativo y bóxer ajustado. Se  formula analgésico y anti inflamatorios  y no realizar actividad física fuerte por 1 mes.

Las complicaciones de la cirugía es la recidiva es decir que vuelva a presentarse el varicocele , la presencia de hidrocele o liquido alrededor del testículo, lesión vascular e infección entre otros.

Los cambios en el espermograma  con mejoría de los espermatozoides  se pueden encontrar hasta 6 meses después de la intervención.

Para pacientes que ingresan a las fuerzas militares se entrega historia clínica y  certificados del procedimiento  quirúrgico.

La cirugia de varicocele  se realiza  en Bogotá en la Clínica 134, que cuenta con toda la normatividad  y acreditación de la secretaria de salud para realizar  procedimientos de urología ambulatorios.

www.clinica134.com