CIRUGÍA DE REVERSIÓN DE VASECTOMIA
ADVERTENCIA: Las imágenes que se muestran en esta web tienen un objetivo únicamente informativo. Sin embargo, pueden herir la sensibilidad de algunas personas.
Motivos para realizar la reversión de vasectomía
El 80 % de los casos la solicitan porque tienen una nueva pareja, sin embargo también la solicitan por la pérdida de un hijo y hasta por motivos religiosos.
Factores que inciden en el éxito del procedimiento
Tal vez el mas importante es el tiempo de obstrucción, entre más tiempo de realizada la vasectomía bajan las tasas de éxito. Cuando se realiza en menos de 5 años son los resultados más favorables, aunque hay casos exitosos con más de 15 años de practicada la vasectomía.
Otra variable importante es la edad de la pareja, las menores de 35 años tiene mayor reserva de óvulos y mayor chance de lograr un embarazo. En el momento de la cirugía el fluido que se observa en la boca del conducto deferente del lado del testículo es también una variable importante, asi, sí el fluido es claro-transparente indica la presencia de espermatozoides, un fluido amarillento, la de presencia de espermatozoides viables y la presencia de detritus. Si su aspecto es más espeso nos indica un pronóstico más dudoso y si no aparece ningún tipo de fluido la perspectiva es menos favorable.
Antes de la reversión de la vasectomía, se debe llevar a cabo una valoración en consula del paciente. Esto implica evaluar su estado general de salud, así como la presencia de condiciones médicas preexistentes que puedan afectar la cirugía o la fertilidad. También se deben considerar los antecedentes médicos y el uso de medicamentos que puedan interferir con el proceso de reversión.
El estado general del paciente también es muy importante, la ausencia de enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo y sedentarismo son aspectos favorables en el éxito de procedimiento.
Usualmente solicitamos examen pre quirúrgicos básicos, hemograma y pruebas de coagulación, sin embargo depende de cada paciente.
La experiencia del cirujano sin duda es una variable muy importante , a pesar de no ser un procedimiento frecuente, actualmente estamos realizando entre 2 a 4 procedimientos por mes, lo que sin duda es numero muy considerable.
La cirugía se realiza con técnica microquirúrgica bajo anestesia usualmente general , en promedio el tiempo es de dos horas, inicialmente se identifican los extremos del conducto deferente seccionado previamente en la cirugía, se remodelan las bocas de cada lado y se procede a la unión o anastomosis.
Para la mejor ejecución de la cirugía es indispensable el microscopio, la presión para realizar la sutura es mucho mejor que bajo lente de aumento, las suturas que usan son realmente muy finas de 9 – 0 a 10 - 0.
Técnica
1. Incisión sobre el sitio de la ligadura previa. Usualmente una incisión para cada lado.
2. Extracción del granuloma o lugar donde se realizó previamente la ligadura de los conductores deferentes en la vasectomía.
3. Identificación y disección de las bocas del conducto deferentes una distal y otra proximal.
4. Unión o anastomosis de cada extremo del conducto deferente
5. Terminación de anastomosis o vasovasostomia. Se procede a realizar el mismo procedimiento en el lado contralateral.
¿Qué eficacia tiene la reversión de Vasectomía?
Varios estudios evidencian que se presenta permeabilidad es decir presencia de espermatozoides pos cirugía entre y 75 a 90 % de los casos. La tasa de embarazo esta sobre un 50 a 80 %. En este punto es muy importante como mencionamos la edad de la pareja.
La reversión de vasectomía además de ser una cirugía muy gratificante cuando se logra un embarazo, presenta una tasa de éxito alta en relación a otras técnicas de reproducción asistida. También es importante tener en cuenta que es menos costosa y con mayor porcentaje de éxito que otras técnicas para obtener espermatozoides como el ICSI ( Inyección intracitoplasmatica de espermatozoides ) donde se obtiene espermatozoides de punción directamente el tejido testicular donde la tasa de éxito esta sobre el 30 %.
¿Cuales son la complicaciones?
Al ser una cirugía bajo microscopio, la técnica es muy precisa y la tasa de complicaciones realmente es muy baja. Puede presentarse:
- Inflamación o edema del escroto
- Infección
- Hematoma
- Falla en la cirugía.
¿Cuánto cuesta la cirugía de reversión de vasectomía ?
El valor de la cirugía, bajo microscopio, incluyendo los gastos de la clínica, honorarios médicos, de anestesiología y cirujano y controles pos operatorios esta sobre 10 millones de pesos.
La cirugía se realiza en Bogotá en la clínica VIP , que cuenta con toda la acreditación y el microscopio para realizar este tipo de cirugías.
¿Cuál es el seguimiento?
La incapacidad que genera la cirugía es de 5 a 7 dias, se recomienda, reposo relativo, durante esos días. La actividad física regular se recomienda después de 3 a 4 semanas del procedimiento, muy importante no eyacular los primeros 15 a 20 dias del pos operatorio, pasados estos días se puede retomar la actividad sexual.
El primer espermograma lo solicitamos sobre los primeros 3 meses de cirugía, sin embargo, el ams confiable es a los 6 meses de pos operatorio. Durante de esos primeros meses es muy importante ademas de realizar actividad física regular y dieta saludable, tomar suplementos para mejorar la producción de espermatozoides.
Recomendaciones para pacientes de otras ciudades o del exterior
Si planeas viajar a Bogotá para someterte a la cirugía de reversión de vasectomía, es importante que consideres lo siguiente para asegurar una experiencia tranquila y exitosa:
1. Llegada a Bogotá: Te recomendamos llegar a la ciudad al menos 24 a 48 horas antes de la cirugía. Esto es necesario para realizar la valoración preanestésica presencial, un paso crucial para garantizar que estás en óptimas condiciones para el procedimiento.
2. Estancia Postoperatoria: Después de la cirugía, es fundamental que permanezcas en Bogotá por un mínimo de 5 días. Durante este periodo, deberás guardar reposo relativo y estar disponible para seguimiento médico continuo. El día anterior a tu viaje de retorno, se realizará una cita de control postoperatorio para evaluar tu recuperación y asegurarnos de que todo esté en orden. El doctor estará siempre pendiente y vigilando tu proceso postoperatorio para garantizar una recuperación óptima y responder a cualquier pregunta o inquietud que puedas tener.
3. Alojamiento y Transporte: Si lo deseas, podemos proporcionarte información sobre hoteles cercanos a la clínica donde se realizará la cirugía, facilitándote opciones convenientes y confortables para tu estancia. Tambien si requieres asistencia con servicios de transporte durante tu estadía en la ciudad para asegurar que te movilices con facilidad y comodidad entre el hotel, la clínica y otros lugares que necesites visitar.
Nuestro objetivo es hacer que tu experiencia sea lo más segura y cómoda posible. Si tienes alguna pregunta adicional o necesitas asistencia para planificar tu viaje, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. Estamos aquí para apoyarte en cada paso del proceso.
Comentarios de nuestros pacientes
Mi objetivo es que el paciente reciba el más alto nivel de atención desde la consulta inicial hasta el seguimiento posoperatorio. Entiendo los aspectos emocionales y físicos de este viaje y mi compromiso es que estaré con usted y su pareja en cada paso del camino, brindándole el apoyo y la experiencia necesarios para maximizar sus posibilidades de éxito.
Su sueño de tener un bebe es mi prioridad.
Trabajemos juntos para hacerlo realidad.
UROLOGO
SALUD SEXUAL MASCULINA
